Adressänderung

Bitte notieren Sie die Änderungen - Danke

WBZM-Kunden-Nr. (Falls bekannt)

Alte Angaben

Nachname

Vorname

Strasse

PLZ / Ort

Land

Telefon P

Telefon G

Mobiltelefon

E-Mail

Strasse G

PLZ G

Ort G

Geburtsdatum

Beruf

neue Angaben (nur Änderungen eintragen)

Name

Vorname

Strasse

PLZ / Ort

Land

Telefon P

Telefon G

Mobiltelfon

E-Mail

Strasse G

PLZ G

Ort G

Bemerkungen